Профилактика гриппа и ОРВИ — DNA health

Профилактика гриппа и ОРВИ

Вирусные заболевания являются одними из самых распространённых во всём мире. Существует множество способов борьбы и профилактики. Самыми  эффективными методами, особенно для детского возраста, с нами поделится доктор медицинских наук профессор кафедры отоларингологии факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ им Н. И. Пирогова, учёный секретарь Федерального научно-клинического центра отоларингологии ФМБА России, главный редактор журнала «Детская отоларингология» Гаращенко Татьяна Ильинична.

 

 

— Татьяна Ильинична, добрый день! Не секрет, что осенне-зимний период сопровождается повышением уровня простудных заболеваний у детей и подростков. Как вы относитесь к прививкам против гриппа, которые сейчас очень распространены? В чём их сильные стороны, насколько они действительно защищают от вирусных инфекций и как долго работают?

— Добрый день! Дело в том, что грипп — это, безусловно, актуальная проблема, ведь даже в настоящее время существует статистика смертности от ОРВИ и гриппа. Ежегодно в Москве регистрируется 2,5–3 млн. больных ОРВИ и гриппом. Уровень заболеваемости у детей в 4–6 раз выше, чем у взрослых. Среди умерших от гриппа, ОРЗ и их осложнений в 66,7 % случаев — дети. По данным Минздрава Российской Федерации, заболеваемость детей в России составляет более 120 тыс. на 1 млн. детского населения.

По данным ВОЗ, существует также статистика смертности от гриппа относительно групп риска (на 100 тыс. населения): среди здоровых взрослых — 2 чел., среди пациентов с заболеваниями сердца смертность резко возрастает и составляет 104 чел., с заболеваниями лёгких — 240 человек, с сахарным диабетом и болезнями сердца — 481 чел., а с хроническими заболеваниями сердца и лёгких — 870.

Вирусные заболевания также приносят большой ущерб и государству, и экономике в целом. Эти два основных постулата являются причиной, почему я выступаю за обязательную вакцинацию. Для примера, ежегодные выплаты по временной нетрудоспособности в России при инфекционных болезнях составляют 15–24 млрд. руб., 90 % этой суммы — выплаты, связанные с ОРВИ и гриппом. Из статистики по заболеваемости: 600 млн. людей ежегодно заболевают ОРВИ и гриппом и 5 млн. переносят грипп в крайне тяжёлой форме. И до сих пор ежегодно от гриппа погибают 250–500 тыс. чел.

Если говорить о возбудителях ОРВИ, то их очень много и поэтому достаточно сложно привить ребёнка так, чтобы защитить от всех вирусных патогенов, однако это обязательный пункт в профилактике гриппа.

Но поскольку 70 % простудных заболеваний не являются гриппом необходимо использовать и другие методы профилактики.

— Часто ли вы сталкиваетесь с тем, что родители начинают беспорядочно лечить детей лекарственными препаратами без назначения врача?

— Не могу согласиться с тем, что в настоящее время детей лечат как-то беспорядочно. Как правило, при первых симптомах заболевания родители применяют безрецептурные препараты, которые на то и являются безрецептурными, чтобы их можно было легко приобрести в аптечной сети в экстренных случаях и без консультации врача. В настоящее время, наоборот, наблюдается тенденция к достаточно упорядоченному приёму лекарственных препаратов. Это связано с активной работой Министерства здравоохранения и просветительской работой совместно со СМИ.

— Как вы считаете, может ли бесконтрольное применение иммуномодуляторов и противовирусных препаратов сказаться на иммунитете детей и быть опасным?

— Я выступаю сторонником применения иммуномодуляторов, в том числе с целью профилактики ОРЗ, ОРВИ и гриппа, но основным условием считаю применение этих препаратов строго по назначению врача. Стандартные иммуномодуляторы с широким диапазоном защиты, такие как бактериальные лизаты (ИРС-19, бронхомунал и др.), как правило, рекомендую в качестве профилактики.

— На ваш взгляд, есть ли препараты, которые родители могут применять самостоятельно до обращения к врачу без риска для здоровя ребёнка? Какие наиболее эффективные методы немедикаментозной профилактики вы бы рекомендовали использовать?

— Профилактика в виде употребления чеснока, лука, эхинацеи, ромашки, конечно, не может нанести никакого вреда, лишь способствует повышению иммунитета для борьбы с вирусом и простудными заболеваниями. Простым и эффективным  немедикаментозным методом профилактики ОРВИ в период подъёма заболеваний является регулярное промывание полости носа солевыми, изотоническими или слабыми гипертоническими  растворами и, конечно,  простое регулярное мытьё рук.

В тех случаях, когда наблюдаются признаки тяжёлых инфекционных заболеваний, высокая температура более двух дней, озноб, то, конечно, стоит обратиться к врачу и скорректировать лечение и назначения, а в случаях лёгкого и среднетяжёлого течения ОРВИ я рекомендую своим пациентам гомеопатический препарат «Оциллококцинум».

— Сейчас идёт много споров о гомеопатии. «Оциллококцинум» является гомеопатическим препаратом. Как вы считаете, он действительно эффективен?

— Гомеопатия — это вид лечения с многолетней историей, и я отношусь к этому направлению в медицине с большим уважением. Выражение «Similia similibus curantur» («Подобное лечится подобным») стало эпиграфом к сочинению «Органон врачебного искусства» основоположника гомеопатии С. Ганемана. В противоположность гомеопатическому подходу традиционная медицина применяет принцип «Contraria contrariis curantur» («Противное излечивается противным»), известный со времен Гиппократа. Ещё в 1830-31 гг. адмирал Н. М. Мордвинов опубликовал статистические данные по лечению холеры гомеопатическими препаратами в журнале Министерства внутренних дел. Из 1270 случаев холеры выздоровление наступило в 1162 случаях, т. е. в 91,5 %. Также активным сторонником гомеопатии был В. И. Даль. Он убедил министра Перовского открыть гомеопатическое отделение в одной из больниц.

В  1995 г. вышел приказ Министерства здравоохранения № 335,  разрешающий использовать гомеопатические препараты в официальной медицине, который определил условия их применения, разработал положение о враче, использующем в своей практике  эту категорию лекарственных препаратов. В 2010 г. вышел приказ № 61-ФЗ от 12.04.2010 г. «Об обращении лекарственных средств», где говорится о том, что клиническая гомеопатия разрешена законом. «Предъявляет такие же обязанности в сфере обращения гомеопатических препаратов, как и на производителей иных препаратов, в том числе по проведению доклинических исследований, экспертизы, государственной регистрации препаратов».

«Оциллококцинум» зарегистрирован как лекарственный препарат и может быть рекомендован врачом в составе комплексного лечения вирусных заболеваний, поскольку его клиническая эффективность и безопасность подтверждены.

Опыт применения в нашей стране официальной гомеопатии приближается к 25 годам, история ассимиляции гомеопатии в официальную медицину начинается с 1995 года, когда был издан приказ № 335 «Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении», причём сразу же гомеопатические препараты были причислены к лекарственным средствам. Первыми на фармацевтический рынок пришли гомеопатические препараты, заявленные производителями  как  противовирусные. Таким препаратом является «Оциллококцинум». За этот период времени гомеопатия подверглась очень глубокому изучению и широкому применению, было защищено около 35 докторских и 130 кандидатских диссертаций, также защищались диссертации по биологическим, фармацевтическим наукам, даже по ветеринарии. Стояла задача не пропустить те препараты, которые не смогут бороться с гриппом и другими вирусными инфекциями. Эти препараты исследовались в институтах вирусологии, эпидемиологии, гриппа, в Научно-исследовательском институте вакцин и сывороток имени И. И. Мечникова, именно в тех крупных учреждениях, которые не только разрабатывали  отечественные противовирусные препараты, отвечали за безопасность населения в период эпидемии гриппа, но и изучали возможность применения гомеопатических препаратов с целью профилактики и лечения вирусных инфекций. Исследования проходили только по утверждённому протоколу, как и другие препараты: сначала на культурах специальных клеток, заражённых вирусами гриппа, затем на животных, которых заражали вирусами, чтобы оценить эффективность и безопасность препаратов. Также исследования проводились на добровольцах, которые заболевали гриппом и одновременно на здоровых людях, чтобы посмотреть профилактическую эффективность лекарственных средств. Затем были запущены большие эпидемиологические исследования, для того чтобы можно было оценить защитные свойства препаратов с целью формирования дальнейших рекомендаций. Уже к 2004 году накопился колоссальный опыт, подтверждающий эффективность применения гомеопатических препаратов на основе тех исследований, которые были сделаны в перечисленных институтах, были сформированы рекомендации. Гомеопатические препараты вошли в справочник по противовирусной терапии, выпущенный под руководством нашего ведущего вирусолога академика Ершова Феликса Ивановича, которому принадлежит создание многих противовирусных препаратов. Получив очень мощную доказательно-научную базу о противовирусном действии заявленных гомеопатических препаратов академик Ершова Ф. И  с ныне покойным директором НИИ гриппа академиком О. И. Киселёвым дали разрешение на применение гомеопатических  препаратов в ряду лекарственных средств для борьбы с  респираторными вирусными инфекциями. И с 2004 года гомеопатические препараты, включая «Оциллококцинум», уже были внесены в приказ Департамента здравоохранения Москвы для профилактики гриппа и ОРВИ в организованных детских коллективах.  Надо сказать, что эти исследования проводились очень тщательно с помощью двойного слепого плацебо-контролируемого исследования у взрослых и у детей нашим известным эпидемиологом и инфекционистом Евгенией Петровной Сельковой, которая является одним из признанных лидеров организации профилактических направлений по борьбе с гриппозной инфекцией. В нашей стране именно она, получив результаты, подтвердила, что действительно гомеопатические препараты могут успешно применяться для лечения гриппа как самостоятельно, так и в комбинации с другими противовирусными препаратами.

Если сравнивать оциллококцинум с индукторами интерферона (ИФН) и прямыми противовирусными препаратами, то только оциллококцинум имеет природное происхождение.  Но нужно учитывать, что у них, конечно, различаются механизмы действия. Опыт применения оциллококцинума более 70 лет. В отличие от индукторов интерферонов и противовирусных препратов он может применяться без каких-либо возрастных ограничений.

— Вы активно общаетесь с коллегами из-за рубежа. Как они относятся к гомеопатии?

— Надо сказать, что гомеопатическое направление очень широко распространено зарубежом. Более того, такой предмет как гомеопатия официально преподаётся во всех медицинских вузах Европы. Врачи после получения основного диплома изучают гомеопатию и фитотерапию. В Германии и Франции 80 % врачей используют гомеопатические препараты, в Бельгии — 40 %, в Великобритании до недавнего времени — 70 %, так как эти препараты не несут опасности и являются частью регуляторной медицины. Они активируют те механизмы, которые у человека заложены, показывая организму, что ему надо включить в период встречи с той или иной инфекцией. Чрезвычайно важно, что гомеопатические препараты на сегодняшний день вошли в страховую медицину Германии. В прошлом году Швейцария внесла в страховую медицину всю гомеопатию. Кроме того, гомеопатия официально признана ВОЗ и включена в стратегию развития на 9 лет по борьбе с различными заболеваниями (с 2014 по 2023 год). Такие приказы и стратегию обсуждать не приходится. Почему она вдруг под сомнением в нашей стране? Непонятно.

Более того, патент на механизм действия гомеопатических препаратов получен иммунологами ещё в 1998 году в Германии, поэтому доказательная база сильнейшая. Тот же препарат «Оциллококцинум» был изучен более чем на 4-х тысячах наших пациентов разных возрастных групп и показал свою очень хорошую эффективность. В последние годы проходило большое количество клинических исследований в Германии и во Франции: имеется шесть больших систематических обзоров и по степени доказательности и по степени эффективности данного препарата. Уровень один из самых высоких, что позволяет нам безоговорочно применять его при лечении пациентов. Последние исследования также показали, что использование препарата уменьшает продолжительность заболевания в 3 раза, а тяжёлые формы заболевания протекают быстрее и легче в 5 раз, а значит, снижается потребность в применении антибиотиков.

Показания для примирения оциллококцинума в детском и подростковом возрасте: повышенная до 37,5–39,0 °С температура тела, слабость, головная и мышечная боль, снижение аппетита, боль в горле, кашель, насморк. Препарат также вошёл в отечественные клинические рекомендации, которые  были одобрены Национальной медицинской ассоциацией отоларингологов России (НМАО). Наряду с другими противовирусными препаратами, рекомендуется применять препарат при всех видах вирусного поражения: вирусном фарингите, вирусном рините, ларингитах и др. Причём у данного препарата есть исследования, указывающие на возможность усилить продукцию ИФН, т. е. основного фактора врождённого иммунитета, что позволяет бороться с очень широкой группой вирусов, в отличие от вакцин, которые достаточно узконаправленны. Но без вакцинации мы, к сожалению, не сможем контролировать заболеваемость гриппом в стране. Вакцинация не отменяется, когда мы с вами говорим о применении гомеопатических препаратов. Базовой в стране является вакцинация против вирусов гриппа, но она направлена на узкую группу вирусов, а их более 200 видов: вирусы парагриппа, бокавирусы, герпесвирусы, аденовирусы, РС-вирусы, коронавирусы, метапневмовирусы, энтеровирусы, риновирусы и др. Поэтому в дополнение к вакцинации против гриппа используют препараты с широкой противовирусной защитой. К ним относятся некоторые противовирусные препараты, иммуномодуляторы, фито- и гомеопатические препараты, многие из которых тоже могут быть созданы на растительной основе, но по другим технологиям, иметь разные концентрации.

Необходимо добавить, что гомеопатические препараты, в отличие от химиопрепаратов противовирусной защиты, не теряют свою эффективность с годами. К сожалению, приходится констатировать, что за 70 лет развития вирусологии ни одного эффективного химиопрепарата, который был бы стабильно высокоэффективным по отношению к вирусным  гриппозным инфекциям в течение длительного времени, не создано, Именно интегрированные комбинационные схемы лечения гриппа и ОРВИ, включающие не только классические методы лечения и профилактики, но и гомеопатическую терапию, занимающую значимое и почётное место в традиционной медицине, оказываются наиболее результативными.

КОММЕНТАРИЕВ НЕТ

Оставить ответ

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.