Выбирать для детей самое лучшее! — DNA health

Выбирать для детей самое лучшее!

 

В сезон массовых простуд многих родителей заботят проблемы лечения у детей ОРВИ и, в частности, типичного симптома ОРВИ — кашля. Какие препараты считаются наиболее оптимальными для лечения кашля у детей? Об этом сегодня рассказывает профессор кафедры педиатрии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования доктор медицинских наук Ирина Николаевна Холодова.

— Какие лекарственные препараты для лечения кашля при ОРВИ являются наиболее оптимальными, эффективными и безопасными для детей? Какие преимущества имеют препараты, содержащие исключительно природные компоненты? Проводились ли клинические исследования таких препаратов, которые бы подтвердили свою эффективность в лечении кашля у детей? Какие препараты для лечения кашля может посоветовать педиатр и при каких диагнозах?

— Вы правы, кашель не болезнь, а симптом, причём он может быть проявлением большого числа самых разнообразных заболеваний: от банальной простуды до гастрита. Вообще кашель является одной из самых частых причин обращения к врачу среди детей. Надо отметить, что чаще всего обращаются с кашлем, который возник на фоне ОРВИ. Конечно, в аптеках на сегодняшний день есть много средств для лечения кашля, проявляющих хорошую эффективность, но многие из них имеют и большое количество побочных действий. Я предпочитаю применять препараты, состоящие из натуральных природных ингредиентов, которые обладают хорошей эффективностью при минимальном риске возникновения побочных реакций. В состав такого рода препаратов могут входить действующие вещества животного, растительного и минерального происхождения. Для меня оптимальными противокашлевыми препаратами являются те, которые быстро избавляют ребёнка от кашля и при этом обладают высоким профилем безопасности.

Должна сказать, что в мире было проведено множество исследований, посвящённых противокашлевым препаратам природного происхождения. Это были плацебоконтролируемые рандомизированные сравнительные исследования, которые подтвердили эффективность таких лекарств.

Некоторые лекарственные препараты природного происхождения можно  принимать в любом возрасте, даже при беременности и в период кормления грудью. Главное, чтобы эти средства были зарегистрированы на территории РФ и имели доказательную базу. Один из таких препаратов для лечения кашля — сироп «Стодаль».

— Насколько препарат «Стодаль» известен и проверен временем? С какого возраста и при каких видах кашля может использоваться ? В каких формах он выпускается?

—«Стодаль» в России доступен только в форме сиропа. Он имеет номер государственной регистрации и внесён в государственный реестр лекарственных средств. По нему проведено большое количество различных исследований как в России, так и за рубежом. Особенно хочу отметить итальянское исследование, результаты которого были опубликованы в 2013 году. Это двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с высоким уровнем доказательности.

В этом исследовании пациенты с кашлем на фоне ОРВИ получали лечение в течение недели. В качестве плацебо («пустышка», препарат без активного вещества) был использован сироп глюкозы, схожий по цвету и вкусу с сиропом «Стодаль». Одна группа пациентов получала плацебо, другая — сироп. Исследователи отслеживали состояние пациентов в двух группах по 40 человек в каждой, фиксируя у каждого участника исследования характер кашля, его интенсивность и продолжительность. При помощи специального прибора (вискозиметр) измеряли вязкость мокроты, и это давало объективные данные о её характере. Оказалось, что у всех пациентов, получавших сироп, скорость облегчения кашля была намного выше, чем в группе плацебо. У пациентов, получавших «Стодаль», мокрота быстрее разжижалась, соответственно, легче отходила, и кашель купировался быстрее. Было показано, что к седьмому дню лечения практически у всех пациентов, получавших сироп «Стодаль», кашель исчезал. Это дало возможность сделать заключение, что «Стодаль» является эффективным противокашлевым средством, он обладает выраженным противовоспалительным действием, способствует отхождению мокроты, уменьшает интенсивность кашля и препятствует распространению патологического процесса по дыхательным путям, а это обеспечивает такой важный аспект в лечении кашля, как профилактику осложнений. Не секрет, что после кашля, например при бронхите, часто развивается пневмония, если кашель не лечить или лечить неправильно.

Я рассказала только об одном из зарубежных исследований, однако есть и другие, в том числе и проводимые в нашей стране под руководством проф. А. Л. Заплатникова (РМАНПО МЗ РФ), проф. Н. А. Геппе и проф. О. В. Зайцевой (Первый МГМУ им. И. М. Сеченова), проф. Е. П. Сельковой (МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского).

Сироп «Стодаль» особенно эффективен при назначении в первые три дня от начала появления кашля. При раннем назначении в подавляющем большинстве случаев кашель купируется на седьмой день приёма.

«Стодаль» зарегистрирован в 27 странах мира и хорошо знаком врачам. В США и Канаде он доступен под названием «Чест-сироп», в странах Европы доступен под торговым названием «Стодаль».

— Может ли сироп «Стодаль» применяться для лечения кашля у детей-аллергиков, ведь состав многокомпонентный (более десяти ингредиентов)? Если у ребёнка начнётся аллергия, как маме понять на какой компонент происходит аллергическая реакция? Какие существуют противопоказания? Как долго можно его применять? Как маме понять, что препарат ребёнку не подходит?

— Да, препарат «Стодаль» можно назначать детям-аллергикам. Во всех исследованиях было показано, что побочных действий у лекарства практически нет. Проверяли группу пациентов-аллергиков, которые получали сироп, и у них не было зарегистрировано обострений. Но как практикующий врач я советую пациентам с тяжёлыми формами аллергии с крайней осторожностью применять сладкие сиропы вообще и даже отказаться от них в периоды обострения: сахароза и карамель, входящие в состав сиропов, могут вызвать аллергическую реакцию. И хотя таких явлений не фиксировали, но бережёного Бог бережёт. На сегодняшний день противопоказания есть только относительные. Это индивидуальная чувствительность к компонентам сиропа.

Принимать препарат по времени нужно столько, сколько есть в этом необходимость: точных указаний в инструкции нет. Каждый врач решает сам, как долго назначать сироп, учитывая индивидуальные особенности ребёнка, течение ОРВИ и кашля. Врач смотрит, как происходит регрессия кашля, и принимает решение о длительности курса терапии. В опубликованных работах минимальный срок приёма препарата составлял 7 дней, а максимальный — 14 дней. В большинстве работ указано, что интенсивность и частота кашля уменьшались у детей уже на 3-4 день от начала приёма. Соответственно, к этому дню развивается лечебный эффект. Если эффекта нет, а кашель остаётся таким же или усиливается, это означает, что ребёнку нужно подбирать другое лекарственное средство.

— Можно ли применять препарат «Стодаль» вместе с другими лекарственными средствами, альтернативными процедурами (увлажнение, физические упражнения, ингаляции),  отхаркивающими и муколитическими лекарствами? Возможно ли давать при приёме антибиотиков?

— Сироп можно принимать и с другими лекарственными средствами, и с антибиотиками. Однако я не рекомендую принимать его параллельно с другими противокашлевыми средствами, например с отхаркивающими или муколитическими. Мы уже дали один препарат, он обладает противовоспалительным и муколитическим действием. Если есть необходимость в ингаляциях, то их, конечно, можно и нужно проводить. К примеру, ребёнок страдает бронхиальной астмой, кашель появился на фоне ОРВИ, но ребёнок получает ингаляции спазмолитических средств или «Пульмикорт». Обычно при таком курсе лечения у детей быстро облегчается кашель и уже не требуется назначение других препаратов. Если же они кашель не сняли, можно назначить сироп «Стодаль».

Препарат «Стодаль» не противопоказан при проведении процедур и физических упражнениях с учётом течения ОРВИ. Нужно смотреть на состояние ребёнка: если у пациента температура 40° и он лежит в постели, то физические упражнения и массаж ему противопоказаны.

— В состав сиропа «Стодаль» входит большое количество сахара и консервант этанол. Как это сказывается?

— Не так уж много в препарате сахарозы: в 200 мл до 100 г, а ребёнку даётся по 5 мл 3–5 раз в день. Этанола в 200 мл содержится всего 0,34 г. Это не препятствие для лечения и не вызывает никаких побочных действий, что неоднократно отмечалось в клинических исследованиях.

— Могут ли родители купить сироп «Стодаль» в аптеке без посещения врача-педиатра?

— Я, как доктор, стою на позиции, что самолечение опасно. Что кроется под кашлем у ребёнка? Может быть, банальный бронхит, а вдруг пневмония? Педиатр обязательно должен осмотреть ребёнка, исключить заболевания, которые требуют назначения антибиотиков или массивной противовирусной терапии, и решить вопрос, какой препарат показан в настоящее время.

— Можно ли применять «Стодаль» у часто болеющих детей или при хроническом бронхите? Назначается ли он как профилактическое средство? Что вы можете посоветовать родителям, стоящим перед выбором способа лечения?

— У часто болеющих детей применять препарат «Стодаль» не только можно, но и нужно. В сироп входят компоненты, обладающие мощным противовоспалительным действием. Есть составляющие с выраженным антиоксидантным действием. При кашле на фоне хронического бронхита препарат «Стодаль» тоже показан.

Как профилактическое средство сироп не используется: если нет кашля, то принимать его не нужно. Он назначается только при кашле или когда появляются предвестники кашля: першение в носоглотке и в гортани, когда пациент жалуется, что есть стеснение в груди и тяжело дышать, что хочется покашлять, а кашля нет. На этом этапе «Стодаль» уже можно назначать. Чем раньше он будет назначен, тем выше эффективность лечения.

Что посоветовать родителям? Я советую выбирать для детей самое лучшее. Это должны быть препараты, которые имеют доказанную эффективность и безопасность, которые официально зарегистрированы в РФ. Родители должны соблюдать рекомендации врача, а врачи назначать лекарственные средства, проверенные временем.

КОММЕНТАРИЕВ НЕТ

Оставить ответ

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.